“天鵝頸”“紐扣花”？關節變形未必就是患類風濕關節炎

“天鵝頸”“紐扣花”……類風濕關節炎患者可能對這些詞一點也不陌生，除了忍受長期的疼痛，四肢關節的腫大變形和功能障礙更是帶來難以言說的痛苦。云南省中醫醫院風濕病科主任醫師吳洋表示，就如高血壓、糖尿病等慢性病一樣，類風濕關節炎目前還不能徹底根治，但通過早期診斷、早期治療能取得較好的療效，仍然可以正常生活和工作，切勿喪失信心，更不能病急亂投醫。

關節變形 未必就是患類風濕關節炎

吳洋介紹，類風濕關節炎是一種以慢性、對稱性、進行性的侵蝕性關節炎為主要表現的自身免疫性疾病。關節滑膜的慢性炎癥、增生形成的血管翳，侵犯關節軟骨，對軟骨下骨、韌帶和肌腱等造成破壞，最終導致關節畸形和功能障礙。該病多見于中老年女性，在我國的發病率約為0.36%至0.40%。

雖然關節變形是類風濕關節炎最典型的癥狀，但并不是所有的手指關節變形都是患類風濕關節炎。吳洋介紹，每天出現晨僵至少1小時，3個或3個以上的關節腫痛且呈對稱性的手關節炎，主要是近端、掌指關節、腕關節的腫痛，時間持續6周以上，類風濕因子化驗呈陽性，皮下出現類風濕結節，X光片有關節囊狀破壞，以上指標具備至少4項才能診斷為類風濕關節炎。雖然類風濕關節炎主要侵犯小關節，但肩關節、肘關節、膝關節、踝關節等關節也同樣可以出現癥狀。

六聯環治療 幫患者更好地回歸生活

類風濕關節炎與遺傳、長期處于寒冷濕熱的環境、病毒、細菌感染及免疫功能異常等因素有關。吳洋表示，如更年期女性雌激素水平下降，免疫功能容易異常，加上長期勞作，發病更為多見。中醫則認為是由于人體正氣不足，風寒濕熱之邪侵襲人體，氣血運行不暢，痹阻關節、肌肉、經絡，不通則痛，從而導致關節疼痛、腫脹、變形。省中醫醫院風濕病科根據患者的病情、臨床表現，分清寒熱虛實、辨證論治，分為7個證型，用7種不同的治法、處方用藥，并配合中醫的外治方法，如中藥封包治療、中藥熏洗、中藥熱敷、蠟療、直流電藥物離子導入、針灸、推拿、小針刀、督灸、穴位注射等10余種外治法，內外合治，充分發揮中醫中藥的特色優勢。同時配合西醫非甾體類藥、慢作用藥治療，必要時應用生物制劑、小劑量激素類藥物治療類風濕關節炎，取得了較好的療效。

“我們的一整套治療稱為六聯環治療，包括健康教育、中藥為主、內外合治、中西醫結合、功能鍛煉、慢病管理，6個方面有機結合，為患者擬定個體化治療方案。”吳洋提醒，由于類風濕關節炎目前尚不能徹底治愈，許多患者病急亂投醫，會自行購買一些“面面藥”“膠囊藥”“草藥”“娜莎”等無正規廠家生產的藥。殊不知，其中含有大量激素，服藥初期雖能止痛，但關節破壞仍在繼續，不斷加量后會出現消化道大出血、肝腎功能損傷、柯興氏綜合征等嚴重不良反應，為后期的治療帶來了更多的困難，導致患者有的需要關節置換，有的甚至危及生命。因此，一定要到正規醫院早期診斷、早期治療，更好地回歸工作和生活。

本期專家

吳洋

主任醫師，教授，碩士研究生導師，現任云南省中醫醫院風濕病科主任。是全國名老中醫吳生元教授的學術繼承人，行醫30余年，擅長用中西醫結合的方法治療類風濕關節炎、骨關節炎、痛風性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、肌炎、皮肌炎、系統性硬化等自身免疫性疾病。

出診時間：每周一、周二下午、周三上午

關鍵詞 消化道大出血 肝腎功能損傷 柯興氏綜合征 關節置換