30年輾轉多家醫院治療無明顯好轉 “外陰白斑”竟成了惡性腫瘤

“外陰白斑”這個名詞對很多女性來說并不陌生。過去由于缺乏有效的治療方法，患者常常被疾病糾纏多年，它甚至可能發展為惡性腫瘤，令患者十分痛苦。今年57歲的劉女士1992年確診外陰白斑，近30年間輾轉多家醫院治療無明顯好轉，去年4月無誘因癥狀加重。今年3月到云大附屬醫院婦科就診，取陰蒂部腫物行活檢，結果提示為乳頭狀鱗狀細胞癌，她完全沒想到竟會發展到如此地步。

診斷容易 出現這些癥狀要注意

云大附屬醫院婦科主任魏向群教授介紹，外陰白斑又名女性外陰硬化性苔蘚(VLS)，是一種以外陰及肛周皮膚和黏膜萎縮變薄、呈慢性進展并反復發作的外陰非瘤樣慢性炎癥性皮膚病變。如不及時規范治療會形成外陰萎縮、粘連、瘢痕，正常解剖及功能喪失，甚至發生局部癌變。

“大多數VLS患者就診時自述癥狀多是頑固性瘙癢，夜間尤其嚴重，伴隨癥狀包括排尿困難、尿痛等。也有部分患者無癥狀，是在婦科檢查時偶然發現。”魏向群介紹，有典型的臨床癥狀和體征，就可以對該病做出臨床診斷。如果病變表現不典型，或者試驗性治療不見好轉，一定要做活檢，因為這部分患者中，有4%至6%可能出現癌前病變或外陰的鱗狀細胞癌。

目前尚不能治愈 但可延緩病變進展

由于VLS患病位置的特殊性，有的患者會隱忍拖延病情，有的希望能得到快速徹底的治療。魏向群介紹，VLS目前仍然是婦科的一種疑難雜癥，病因尚不明確，可能與自身免疫、遺傳傾向及內源性性激素水平降低等因素有關，尚無治愈方法，但積極的治療和干預可延緩病變進展，改善預后。

隨著近年來醫學的發展，治療方法越來越多。藥物治療方面，局部的糖皮質激素治療作為一線治療(或初始治療)方法，80%至95%的患者治療的反應性比較好。但長期使用糖皮質激素，可能繼發局部的霉菌和細菌感染，也可能使上皮萎縮更明顯。

除了藥物治療，現在使用較多的是物理治療，如點陣激光治療。點陣激光選擇性氣化局部組織產生熱效應，熱效應傳導到周圍的組織，促進上皮重塑、真皮膠原蛋白形成，繼而增加皮膚彈性，使萎縮、皸裂、疼痛等癥狀減輕或消失。云大附屬醫院婦科目前已開展了處于云南領先水平的VLS“雞尾酒”治療法——綜合治療法，包括外陰CO2激光治療、紅外線電生理診斷+外陰局部低頻電生理治療、外陰局部自體血清皮下注射治療。通過多種方式聯合治療，已有多名常年被VLS困擾的患者癥狀明顯減輕，甚至消失，外陰皮膚顏色部分得到改善， 重拾了治療的信心，生活質量大大提高。

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